مرکز تخصصی درمان بیماری‌های شقاق، بواسیر، فیستول، کیست مویی، زگیل تناسلی و آبسه مقعدی با لیزر

هموروئید یا بواسیر چیست؟ علائم و راه های تشخیص بواسیر - دکتر داود تاجبخش
هموروئید چیست

بواسیر چیست؟ علت و علائم بروز آن + راه های تشخیص بواسیر

5
(1)

اگر این سوال برایتان پیش آمده که هموروئید چیست و چه علائمی دارد؟، آیا علائم بواسیر در زنان و مردان چگونه است؟، برای جلوگیری از هموروئید چه باید کرد؟ و چطور می‌تونم هموروئید را درمان کنم؟ و… بهتر است بگوییم که بواسیر یا هموروئید (Hemorrhoid)، گوشتی اضافه در ناحیه مقعد است. این توده در اثر بیرون زدن بالشتک‌های بواسیری از مقعد به وجود آمده و معمولاً با درد مقعدی و خونریزی و سوزش همراه شده و می‌تواند شما را از فعالیت‌های روزمره بازدارد.

در ادامه همراه ما باشید تا با هر آنچه که باید از علائم و دلایل بروز بواسیر بدانید آشنا شوید و راه‌کارهای درمان این توده گوشتی را بشناسید.

هموروئید یا بواسیر دقیقاً چیست؟

بواسیر یا هموروئید (Hemorrhoid) یک بیماری در انتهای دستگاه گوارش است که زوائدی گوشتی و بیرون زده را در خروجی مقعد به وجود می‌آورد. این بیرون زدگی‌ها ناشی از تورم و التهاب سیاهرگ‌های مقعدی و یا کشیده و متورم  شدن بالشتک‌های بواسیری حاصل می‌شود.

البته دقت داشته باشید که با توجه به نوع بواسیر، نوع بیرون زدگی هم متفاوت بوده و ممکن است به جای آنکه در اطراف دهانه مقعد دیده شود، در داخل کانال رکتوم به وجود بیاید.

Hemorrhoids, also called piles, are swollen veins in the anus and lower rectum. Hemorrhoids are similar to varicose veins. Hemorrhoids can develop inside the rectum, called internal hemorrhoids. They also can develop under the skin around the anus, called external hemorrhoids.

هموروئید که به آن توده گوشتی نیز گفته می‌شود، سیاهرگ‌های متورم در مقعد و پایین رکتوم هستند. بواسیر شبیه رگ‌های واریسی در انتهای مقعد است که در اثر آسیب دیدگی انتهای راست روده به وجود می‌آید. همچنین بواسیر می‌تواند در زیر پوست اطراف دهانه مقعد ایجاد شود و هموروئید خارجی را به وجود آورد.

منبع: www.mayoclinic.org

برای کسب اطلاعات بیشتر و اینکه بدانید بدانید بواسیر چیست ویدیو زیر را که بخشی از صحبت های دکتر داود تاجبخش درباره بیماری بواسیر می باشد را مشاهده کنید.

 

هموروئید در چه سنی شایع تر است؟

معمولاً شیوع بواسیر در سنین ۴۵ تا ۶۵ سالگی از هر رده سنی دیگری بیشتر بوده و حداقل نیمی از افراد، تا سن ۵۰ سالگی یکبار بواسیر را تجربه می‌کنند.

بیشتر بخوانید: چه شغل‌هایی که احتمال ابتلا به بواسیر را افزایش می‌دهند؟

علت بروز هموروئید چیست؟

علت بروز هموروئید چیست

در صورتی به بواسیر مبتلا می‌شوید که در دراز مدت، فشار زیادی روی راست روده و انتهای مقعد شما وجود داشته باشد. از جمله علت‌های بروز بواسیر در زنان و مردان می‌تون به موارد زیر اشاره کرد:

  • نشستن طولانی مدت به واسطه شغل کارمندی یا دانش آموز بودن
  • فشار آوردن و زور زدن بیش از اندازه حین اجابت مزاج
  • نشستن طولانی مدت در توالت برای دفع
  • بلند کردن وزنه و اجسام سنگین
  • ابتلا به یبوست یا اسهال مزمن
  • داشتن رابطه جنسی مقعدی
  • رژیم غذایی با فیبر کم
  • چاقی و اضافه وزن
  • بارداری

بیشتر بدانید: رابطه مقعدی چه عوارضی دارد؟

جهت دریافت نوبت معاینه و درمان هموروئید در تهران با کلینیک لیزرشفا تماس بگیرید.

هموروئید چه علائمی دارد؟

اینفوگرافیک بواسیر چیست؟

از جمله علائمی که به تشخیص و درمان بیماری هموروئید کمک می‌کنند عبارتند از:

  • خونریزی از مقعد
  • بی اختیاری مدفوع
  • مشاهده خون در مدفوع
  • احساس خارش در ناحیه مقعد
  • به وجود آمدن التهاب و تورم در ناحیه مقعد
  • مشاهده توده‌هایی گوشتی در اطراف مقعد
  • ظاهر شدن ترشح مخاطی پس از اجابت مزاج
  • احساس درد در ناحیه مقعد در موقع دفع مدفوع
  • به وجود آمدن درد و خونریزی در ناحیه مقعد زنان باردار

علائم هموروئید در زنان و مردان

علائم بیماری هموروئید در زنان و مردان تفاوتی ندارد و تقریباً تمامی علائم مشابه با هم هستند. تنها گاهی ممکن است میزان بیرون زدگی و تعداد توده‌های بواسیری ایجاد شده، متفاوت باشد.

شیوع هموروئید در زنان بیشتر است یا مردان؟

اما نکته جالب توجه این است که به دلیل شرایط سختی مانند دوران بارداری یا دوران قاعدگی، میزان شیوع بیماری بواسیر در زنان بیشتر از مردان می‌باشد.

بیشتر بخوانید: راه های درمان هموروئید

انواع هموروئید یا بواسیر

انواع هموروئید

با توجه به نوع و محل بیرون زدگی توده بواسیر، ۳ نوع مختلفی از آن می‌تواند به وجود بیاید که عبارتند از:

۱. بواسیر داخلی

۲. بواسیر خارجی

۳. بواسیر ترومبوزه

در ادامه قصد داریم تا هر یک از انواع بواسیر را به طور جداگانه بررسی کنیم.

  1. بواسیر داخلی (Internal Hemorrhoid)

اگر بیرون زدگی توده‌های بواسیر در انتهای راست روده و در داخل کانال مقعدی به وجود بیاید، بواسیر داخلی خواهد بود. شدت و بزرگی بواسیر داخلی در هر بیمار متفاوت بوده و تنها زمان دفع قابل لمس و مشاهده می‌باشد. زمانی که مدفوع از رکتوم عبور می‌کند و با توده بواسیر برخورد می‌کند، مشکلاتی را برای فرد ایجاد می‌کند از جمله:

بیشتر خوانید: درمان شقاق با لیزر در تهران

  1. بواسیر خارجی (external Hemorrhoid)

با درمان نکردن بواسیر داخلی و داشتن سبک زندگی ناسالم، شانس بروز بواسیر خارجی بالا می‌رود. معمولاً بواسیر خارجی در اثر یبرون زدن بواسیر داخلی و یا، ایجاد توده‌های بواسیر در زیر پوست اطراف دهانه مقعد به وجود می‌آید. در اغلب موارد بواسیر خارجی در اثر زور زدن بیش از حد حین اجابت مزاج رخ می‌دهد و می‌تواند برای بیمار بسیار دردناک باشد!

علائم و نشانه های هموروئید خارجی عبارتند از:

  • تورم در اطراف مقعد
  • خونریزی بعد از مدفوع
  • خارش یا سوزش در اطراف مقعد
  • درد یا احساس ناراحتی اطراف مقعد
  • احساس عدم تخلیه روده به صورت کامل بعد از اجابت مزاج
  •  وجود مایع لزج بعد از اجابت مزاج بر روی لباس زیرتان یا روی دستمال کاغذی

به دلیل وجود عصب‌های متعدد و بسیار حساسی در ناحیه مقعد، بالشتک‌های بواسیری درد و خارش زیادی را به وجود خواهند آرود و گاهی هم تورم زیاد این توده‌ها، منجر به پاره شدن و در نهایت خونریزی خواهد شد.

جهت دریافت نوبت معاینه و درمان هموروئید در تهران با کلینیک لیزرشفا تماس بگیرید.

بیشتر بخوانید: راه های کاهش و تسکین درد بواسیر

  1. هموروئید ترومبوزه (thrombosed hemorrhoid)

هموروئید ترومبوزه یکی دیگر از انواع بواسیر است که در اثر لخته شدن خون در مسیر سیاهرگ‌های آسیب دیده در ناحیه مقعد ایجاد می‌شود. لخته خون تشکیل شده در داخل ورید هموروئیدی سبب مسدود شدن جریان خون در آن ناحیه می‌شود و در نهایت فرد به طرزی ناگهانی، درد شدیدی را در ناحیه مقعدی خود احساس می‌کند.

علائم هموروئید ترومبوزه عبارتند از:

  • ورم و التهاب
  • خارش اطراف مقعد
  • توده سفت در نزدیکی مقعد شما
  • درد شدید هنگام راه رفتن، نشستن یا اجابت مزاج
  • توده‌هایی به رنگ‌های آبی، بنفش، خاکستری، قهوه ای تیره یا سیاه

همورئید خارجی از نوع ترومبوزه حاد، معمولا به صورت یک توده دردناک مایل به آبی تیره در لبه‌های کانال مقعد ایجاد شده و به اندازه یک لوبیا خواهد بود! هموروئید ترومبوزه درد بسیار زیادی دارد و نیاز به مراجعه فوری به پزشک، جهت درمان درد و جراحی با لیزر دارد.

بیشتر بخوانید: مزایا و معایب لیزر هموروئید

راه های جلوگیری از ابتلا به هموروئید

باید ها و نباید های مختلفی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری بواسیر وجود دارد. اگر هنوز این عارضه را تجربه نکردید پس بهتر است طبق دستورالعمل زیر عمل کنید:

کارهایی که باید انجام دهید

کارهایی که نباید انجام دهید
نوشیدن مایعات فراوان مصرف نوشیدنی‌های الکلی و حاوی کافئین
افزایش مصرف خوراکی‏‌های حاوی فیبر مصرف غذاهای فرآوری شده و سرخ کردنی
افزایش فعالیت روزانه و ورزش منظم بلند کردن اجسام سنگین و روی زمین کشیدن آن‌ها
درمان یبوست با مصرف ملین و یا تنقیه پزور زدن حین اجابت مزاج
نگه نداشتن مدفوع و دفع به موقع آن

مصرف مسکن‌های حاوی کدئین

جهت دریافت نوبت معاینه و درمان هموروئید در سعادت آباد با کلینیک لیزرشفا تماس بگیرید.

بیشتر بخوانید: راه های درمان بواسیر چیست؟

عوارض بیماری هموروئید

برخی از عوارض احتمالی ناشی از بیماری هموروئید عبارتند از:

  • لخته خون:

تشکیل لخته‌های خونی ناشی از خونریزی هموروئید ترومبوزه خطرناک نیست، اما می‌تواند حین اجابت مزاج، درد زیادی را به وجود بیاورد.

  • کم خونی:

در صورتی که خونریزی هموروئید شما طولانی مدت شود و برای درمان آن اقدامی انجام ندهید، احتمال اینکه کم‌خونی ناشی از بواسیر را تجربه کنید بالا خواهد رفت.

  • هموروئید خفه شده:

با قطع شدن جریان خون در توده‌های بواسیری، هموروئید خفه شده به وجود آمده و علاوه بر درد زیاد، احتمال خونریزی هم وجود خواهد داشت.

بیشتر بخوانید: انواع روش های جراحی هموروئید

کدام بیماری ها باعث بروز بواسیر می‌شود؟

بیماری‌های زمینه‌ای که شانس بروز بواسیر در مقعد را بالا می‌برند عبارتند از:

گاهی اوقات افراد به دلیل برخی از علائم مشابهی که از سایر اختلالات گوارشی تجربه می‌کنند، گمان می‌کنند به بیماری بواسیر مبتلا شده‌اند و حتی ممکن است علائم را جدی نگیرند و در اقدام به روش های درمانی کوتاهی کنند. اما لازم است این موضوع را بدانید که برخی از اختلالات گوارشی برای سلامت فرد تهدید کننده هستند و می‌بایست برای تشخیص دقیق‌تر بیماری به پزشک متخصص مراجعه شود.

روش های تشخیص بیماری هموروئید

زمانی که برای معاینه بیشتر به پزشک مراجعه می‌کنید در وهله اول پزشک از شما می‌خواهد تا تاریخچه پزشکی و علائم خود را شرح دهید. او از شما در مورد عادات غذایی، عادات دفع، استفاده از تنقیه و ملین‌ها سوالاتی می‌پرسد و سپس با توجه به گفته های شما، معاینه فیزیکی را آغاز می‌کند.

در معاینه فیزیکی، پزشک شما ناحیه مقعد و اطراف آن را از بابت موارد زیر بررسی می‌کند:

  • شقاق مقعدی
  • تحریک پوستی
  • ایجاد توده یا تورم
  • نشت مدفوع یا مخاط
  • هموروئید خارجی همراه با لخته خون در ورید
  • پوست یا گوشت اضافی ناشی از پارگی هموروئید در مقعد
  • بواسیر داخلی که از دهانه مقعد به بیرون زده(پرولاپس رکتوم)

بیشتر بخوانید: هموروئید پرولاپس چیست؟ + راه های درمان بیرون زدگی مقعد

بعد از انجام معاینات فیزیکی پزشک شما ممکن است برای تشخیص دقیق تر هموروئید داخلی از برخی تکنیک ها کمک بگیرد مانند:

راه های درمان بواسیر چیست؟

اگر به دنبال راهکار درمان بواسیر یا هموروئید خود هستید و می‌خواهید که هرچه سریع‌تر درد و خونریزی بواسیر را درمان کنید، بهتر است تا از روش‌های درمانی زیر استفاده کنید:

  • درمان خانگی بواسیر

برای درمان بواسیر در خانه لازم است تا نکات زیر را حتماً رعایت کنید

  • مصرف غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه و سبزیجات، غلات کامل، لوبیا و حبوبات
  • حمام سیتز یا نشستن در لگن آب گرم به مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه و ۲ الی ۳ بار در روز
  • مصرف مسکن‌های خوراکی مانند استامینوفن، ادویل، ایبوپروفن و آسپرین
  • استفاده از درمان های موضعی مانند کرم یا شیاف آنتی هموروئید بدون نسخه

بیشتر بخوانید: درمان سریع بواسیر در تهران

  • درمان بواسیر با دارو

از جمله داروهای سنتی و داروهایی که پزشک برای کاهش درد و سوزش ناشی از بواسیر تجویز می‌کنند عبارتند از:

  • روغن فندق جادوگر
  • پماد لیدوکائین یا هیدروکورتیزون
  • داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین
  • شیاف یا پماد بدون نسخه آنتی هموروئید
  • داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا ایبوپروفن

حتماً به این موضوع توجه داشته باشید از کرم‌های استروئیدی بیش از یک هفته استفاده نکنید، مگر اینکه پزشکتان مصرف این داروها را تجویز کرده باشد؛ زیرا در نهایت می‌تواند پوست شما را نازک کند و عوارض دیگری برایتان به وجود بیاورد.

  • درمان بواسیر با جراحی

تنها درصد کمی از افراد در صورت موفقیت آمیز نبودن سایر روش‌های درمانی، نیاز به جراحی توده های هموروئیدی پیدا می‌کنند که ممکن است، پزشک با توجه به شرایط فرد یکی از تکنیک‌های زیر را برای درمان انتخاب کند:

  • هموروئیدکتومی (برداشتن هموروئید):

جراحی هموروئیدکتومی یا همان عمل جراحی سنتی بواسیر، یک روش درمانی برای برطرف کردن درد شدید و خونریزی ناشی از هموروئید است. اگر قرار باشد عمل جراحی بواسیر انجام دهید، ابتدا بایستی معاینات لازم از سوی پزشک انجام شود و در صورت نیاز، عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی صورت بگیرد.

در عمل جراحی بواسیر، در بیمارستان بستری می‌شوید و طی بیهوشی کامل، گوشت اضافی مقعد با استفاده از تیغ جراحی بریده خواهد شد.

بیشتر بخوانید: ورزش چه تاثیری بر هموروئید دارد؟

  • جراحی هموروئید با لیزر

بی شک یکی از بهترین و موثرترین تکنیک های درمانی برای از بین بردن هموروئید و رفع علائم آن، درمان بواسیر با لیزر است. پزشک متخصص با استفاده از اشعه پر توان لیزر co2، بافت آسیب دیده را به دقت و با حداقل درد و خونریزی از بدن جدا می‌کند. این عمل به صورت سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی انجام خواهد شد. درمان بواسیر با لیزر مزایای متعددی را برای بیماران به همراه دارد که برخی از آن‌ها عبارتند از:

  • به حداقل رسیدن شانس ابتلا به عفونت حین عمل جراحی
  • اتمام عمل جراحی در کمتر از ۶۰ دقیقه
  • عدم آسیب رسانی به بافت‌های اطراف
  • مقرون به صرفه بودن لیزر درمانی
  • عدم نیاز به پانسمان‌های داخلی
  • بروز حداقل درد و خونریزی
  • دوره نقاهت کوتاه مدت

بیشتر بخوانید: مزایا لیزر هموروئید نسبت به روش جراحی آن

چه زمانی برای تشخیص و درمان بواسیر وقت دکتر بگیریم؟

اگر بعد از انجام مراقبت‌های خانگی، درد و خونریزی بواسیر شما کم نشد و شدت گرفت، بهتر است تا به یک پزشک متخصص بواسیر در تهران مراجعه کنید.

تصور نکنید که خونریزی مقعدی ناشی از هموروئید است! ممکن است هموروئید و خونریزی مقعدی شما ناشی از یک بیماری زمینه‌ای دیگری مانند سرطان کولورکتال یا سرطان مقعد باشد که نیاز به درمان توسط متخصص کلورکتال خواهد داشت.

اگر مقادیر زیاد خونریزی مقعدی، سرگیجه، گیجی یا ضعف دارید، به اورژانس مراجعه کنید.

خلاصه کلام…

ما در این مقاله به معرفی بیماری بواسیر و بررسی علل و علائم هشدار دهنده آن، تا روش‌های تشخیصی و درمانی پرداختیم. در ادامه برای بررسی اجمالی از بیماری بواسیر، مختصری از آنچه که تا کنون گفتیم آورده شده است:

  • بیماری بواسیر یکی از شایع ترین بیماری ها در سراسر جهان است به طوری که حدود ۲۰٪ الی ۵۰٪‌ از افراد را  سالانه تحت تاثیر قرار می‌دهد.
  • عوامل مختلف مانند بارداری، بلند کردن اجسام سنگین، ایستادن یا نشستن طولانی مدت و … موجب بروز بیماری بواسیر در زنان و مردان می‌شود.
  • بیماری بواسیر در اثر کشیدگی دیواره سیاهرگ های ناحیه مقعد و رکتوم ایجاد سده و با علائمی مانند خونریزی، زوائد گوشتی، درد، سوزش و خارش در ناحیه مقعد همراه است.
  • بیماری مقعدی بواسیر سه نوع متفاوت دارد که شامل بواسیر داخلی، بواسیر خارجی و هموروئید ترومبوزه می‌باشد.
  • معاینه فیزیکی، آنوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی از روش‌های تشخیصی این بیماری به شمار می‌آید.
  • این بیماری خطرناک نبوده و به کمک روش‌های خانگی، درمان دارویی و درمان با جراحی (تیغ و لیزر) قابل معالجه خواهد بود.
  • رعایت برخی نکات و تغییر عادات غذایی، مانند نوشیدن مایعات و مصرف غذاهای حاوی فیبر، فعالیت روزانه و ورزش کردن به پیشگیری از بواسیر کمک می‌کند.

مطالب مرتبط با هموروئید

لیزر هموروئید

عکس بواسیر

انواع هموروئید

درمان هموروئید

خونریزی هموروئید

درمان سریع هموروئید

تغذیه های مناسب هموروئید

درمان بواسیر در دوران بارداری

نقش ورزش در درمان هموروئید

انواع روش های جراحی هموروئید

بواسیر در زنان؛ از تشخیص تا درمان

مزایا و معایب درمان هموروئید با لیزر

دوران نقاهت بعد از عمل جراحی بواسیر داخلی

پرسش های متداول و پاسخ به سوالات هموروئید

 

درمان سریع و قطعی بواسیریا هموروئید داخلی

سوالات متداول درباره هموروئید (بواسیر)

بواسیر بیماری شایعی است و بیش از ۵۰ درصد مردم در مقطعی از زندگی شان دچار این بیماری می شوند. خون ریزی رکتال هنگام اجابت مزاج، از علایم اصلی بواسیر است. البته این خون ریزی می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد. زمانی می توان بواسیر را درمان کرد که علت اصلی آن مشخص شود. یبوست طولانی مدت که منجر به زور زدن طولانی حین دفع می‌شود بیشترین علت به وجود آمدن بیماری هموروئید است. حاملگی هم از عوامل تشدید هموروئید می باشد. در واقع می توان گفت اموزه یبوست و زور زدن زیاد علت های اصلی هموروئید می باشند.
زنان با توجه به شرایط فیزیکی و جسمانی که دارند بیشتر از مردان به بواسیر مبتلا می‌شوند. بارداری‌های سخت چه به صورت طبیعی و چه به صورت سزارین می‌تواند دلیلی برای بروز این بیماری باشد. دلیل دیگر موثر در ابتلا بواسیر در زنان می‌تواند ضعیف‌‌تر بودن عضلات کف لگن آن‌ها باشد. هرچه این عضلات ضعف بیشتری داشته باشد، مقاومتشان در برابر فشار کاهش یافته و موجب بروز بیماری هموروئید می‌شود.
بواسیر در مردان و زنان بسیار شایع هست و این بیماری جنسیت براش فرقی ندارد و بین هر دو گروه شایع است، معمولا در هر دو گروه این بیماری بخاطر زیاد نشستن، زور زدن های زیاد، استرس  و یبوست بوجود می آید. اما در زنان بارداری و یا ارتباط مقعدی نیز دلیل دیگر ابتلا به این بیماری می باشد.
ابتلا به هموروئید داخلی ترومبوزه به ندرت اتفاق می‌افتد و معمولا از بیرون قابل مشاهده نیست مگر اینکه کانال مقعد بیرون زده باشد.
بسیاری از هموروئیدهای ترومبوزه بعد از گذشت چند هفته از بین می‌رود حتی بدون نیاز به درمان. به طور کلی شدت درد در یکی دو رو ز اول بسیار شدید است پس از آن به احتمال زیاد لخته خون دوباره جذب می شود و درد ظرف چند روز آینده کاهش می یابد.
لخته خون ایجاد شده در هموروئید داخلی یا خارجی معمولا به رنگ آبی تیره ظاهر می‌شود و اغلب می‌تواند پاره شود و خونریزی ایجاد کند.
هموروئید در مردان و زنان بسیار شایع است . حدود نیمی از افراد تا سن 50 سالگی به هموروئید مبتلا می شوند. همچنین بسیاری از زنان در دوران بارداری و زایمان به هموروئید مبتلا می‌شوند زیرا حمل نوزاد در شکم، فشار بیشتری بر رگ های خونی ناحیه لگن شما وارد می‌کند.
هموروئیدهای غیرطبیعی معمولا ارثی هستند. اگر والدینتان سابقه ابتلا به هموروئید را داشته باشند، احتمال ابتلا به همورئید در شما بیشتر است.
مدت زمان مشخصی برای هموروئید وجود ندارد . بواسیرهای کوچک ممکن است بدون هیچ درمانی ظرف چند روز از بین بروند. همچنین هموروئیدهای خارجی بزرگ احتمال دارد مدت بیشتری طول بکشد تا بهبود یابد و باعث درد و ناراحتی قابل توجهی در بیماران شود. اگر هموروئید در عرض چند روز برطرف نشد، بهتر است برای درمان به پزشک مراجعه کنید.
اگر فردی دارای هموروئید درجه 3 یا 4 باشد، پزشکان اغلب جراحی را توصیه می کنند. معمولاً برای این کار به بی حسی عمومی یا موضعی نیاز است.
بیماری هموروئیدی یک اختلال شایع است که در حدود 10 درصد موارد نیاز به مداخله جراحی دارد.

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

از راست به چپ به ما امتیاز دهید.

میانگین امتیازات 5 / 5. تعداد رای‌ها: 1

بدون امتیاز

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

اسکرول به بالا
تماس با ما مسیریابی