آیا تا به حال احساس درد و تیر کشیدن در مقعد خود داشتید؟ اسپاسم مقعدی یا Proctalgia Fugax به وضعیتی گفته میشود که باعث گرفتگی موقت و ناگهانی مقعد با درد مقعد میشود. اسپاسم مقعدی میتواند در داخل و یا اطراف کانال مقعد رخ بدهد. همچنین گاهی اوقات میتواند به قدری دردناک و شدید باشد که بر زندگی روزمره شما تاثیر بگذارد و فعالیتهای روزمره شما را با سختی مواجه کند!
اگر به دنبال این هستید که چرا اسپاسم مقعدی را تجربه میکنید؟ یا بهترین راه برای درمان گرفتگی عضلات مقعدی چیست؟، در ادامه این مقاله همراه ما باشید و با هر آنچه که باید درباره اسپاسم مقعدی بدانید آشنا شوید.
همین حالا مشاوره رایگان بیماری های مقعدی بگیرید! تلگرام | تماس مستقیم (22361071-021)
چرا به اسپاسم مقعدی دچار میشویم؟
علت بروز اسپاسم مقعدی میتواند هر یک از مواد زیر باشد:
- آبسه مقعدی
- یبوست مزمن
- دوران قاعدگی
- استرس و اضطراب
- ضربه ناگهانی و فشار
- رابطه جنسی مقعدی
- عفونتها و بیماریهای مقاربتی
- ابتلا به سندروم روده تحریک پذیر یا IBS
- ابتلا به شقاق، بواسیر و یا فیستول مقعدی
بیشتر بخوانید: رابطه جنسی مقعدی چه عوارض و معایبی دارد؟
پروکتالژیا فوگاکس به صورت کلی محرک به خصوصی ندارد و نمیتوان یک عامل مشخص را برای بروز این عارضه معرفی کرد. اما طی مطالعاتی که در سال 2005 صورت گرفته، ممکن است به سبب مشکلاتی در اعصاب پودندال (Pudendal Nerves) ایجاد شود.
شدت درد اسپاسم مقعدی چقدر است؟
درد اسپاسم مقعد و گرفتگی عضلات اسفنکتر گاهی به قدری بالاست که میتواند شما را از خواب شبانه بیدار کند و یا حتی شما را از راه رفتن و نشستن برای مدت زمان کوتاه هم باز دارد.
درد شدید مقعد که ناشی از اسپاسم اسنفکتر است، میتواند چند ثانیه تا چند دقیقه ادامه داشته باشد.
تعیین نوبت تلفنی برای درمان شقاق در مرکز تخصصی درمان بیماریهای مقعدی با لیزر
نشانههای اسپاسم مقعدی چیست؟!
به نقل از www.healthline.com اسپاسم مقعدی یک بیماری نشیمنگاهی است که ممکن است هر کسی آن را تجربه کند و طبق مطالعاتی که در سال 2017 صورت گرفته، به نظر میرسد که این عارضه زنان را بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار میدهد!
علائم اسپاسم مقعد (پروکتالژیا فوگاکس) عبارتند از:
- اسپاسم عضلانی داخل کانال مقعد (انتهای رکتوم) و یا اطراف دهانه مقعد
- احساس دردی ناگهانی که بدون هیچ هشداری اتفاق میافتد.
- احساس گرفتگی عضلات مقعد برای چند ثانیه تا ۳۰ دقیقه
راههای تشخیص علت بروز اسپاسم مقعدی در زنان و مردان
معمولا اسپاسم مقعدی در زنان و مردان زمانی تشخیص داده میشود که احساس درد مزمن و تشدید شوندهای در دهانه مقعد و یا اطراف آن وجود داشته باشد. روشهایی که برای تشخیص علت اسپاسم یا گرفتگی عضله مقعدی توسط پزشک متخصص بیماریهای مقعدی مورد استفاده قرار میگیرد عبارتند از:
- معاینه فیزیکی و بالینی
- معاینه داخل کانال مقعدی (انتهای رکتوم) با دست
- معاینه دیجیتالی به روش کولونوسکوپی، سونوگرافی یا آندوسکوپی برای تشخیص بیماریهای بواسیر، شقاق یا آبسه و …
پزشک حین معاینه بالینی و دستی درباره مدت زمان درد، شدت و همچنین علائم دیگری مانند خونریزی مقعدی یا ترشحات مقعدی از شما سوالاتی میپرسد. بهتر است حین پاسخ دادن به این سوالات دقت کنید تا تشخیص به خوبی انجام شود.
- در مورد شدت درد و مدت زمانی که درد دارید سوال بپرسد.
- احتمال وجود بیماریهایی مانند هموروئید، شقاق، آبسه مقعدی و یا … را بررسی کند.
- از روشهایی مانند آندوسکوپی و یا کولونوسکوپی برای بررسی وجود بیماریهای مقعدی استفاده کند.
همچنین بخوانید: سیگموئیدوسکوپی چیست و چگونه انجام میشود؟
انواع اسپاسم مقعدی
درد و گرفتگی عضلات مقعدی را میتوان در 3 دسته طبقه بندی کرد که شامل موارد زیر میباشند:
پروکتالژیا (Proctalgia Fugax):
نوعی از اسپاسم مقعدی که با دردی مزمن که معمولاً تا ۳۰ دقیقه به طول میانجامد، همراه است. اما بعد از گذشت بازه زمانی درد، از بین خواهد رفت.
در صورت به وجود آمدن هرگونه سوالی در بخش کامنتهای همین صفحه با ما مطرح کنید.
سندروم لواتور (Levator Syndrome):
این سندروم نوعی گرفتگی یا اسپاسم مقعدی است که درد و حساسیت آن در ناحیه لگن و انتهای راست روده یا همان رکتوم دیده میشود. سندروم لواتور میتواند در نشستنهای طولانی مدت موجب ناراحتی بیمار شود و در حین معاینه دیجیتالی رکتوم، با درد و اسپاسم مقعدی همراه خواهد بود.
اسپاسم آنورکتال نامشخص (Unspecified anorectal pain):
این نوع از درد یا گرفتگی ناحیه انورکتال با درد و حساسیت در ناحیه لگن و انتهای راست روده همراه است اما حین معاینه دیجیتالی رکتوم، درد احساس نخواهد شد.
بهترین روشها برای درمان اسپاسم مقعدی
راهها و روشهای بسیار متنوعی برای رفع و درمان علائم و نشانههای اسپاسم مقعدی از جمله درد آن، وجود دارد. درمان خانگی اسپاسم مقعدی و یا تزریق دارو برای رفع گرفتگی ناحیه آنورکتال و … از جمله موثرترین متدها برای درمان اسپاسم مقعدی به شمار میرود.
بهترین روشهایی که برای درمان اسپاسم مقعدی مورد استفاده قرار میگیرند عبارتند از:
درمان خانگی اسپاسم عضله اسفنکتر
- استعمال کمپرس سرد و گرم
- استفاده از داروهای مسکن و کاهنده درد
- انجام تمرینات کگل برای تقویت عضلات کف لگن
- نوشیدن ۶ تا ۸ لیوان آب در روز برای جلوگیری از ییبوست
- اصلاح رژیم غذایی و مصرف وعدههای غذایی سرشار از فیبر و سبزیجات تازه
- استفاده از تکنیکهای مدیتیشن برای رها سازی گرفتگی و استرس ناحیه آنورکتال
- نشستن در لگن آب گرم (حمام سیتز) 2 الی 3 بار در روز به مدت 10 الی 15 دقیقه
- استعمال پمادهای شل کننده عضله اسفنکتر یا همان پماد شل کننده عضلات مقعدی (مانند گلیسرول نیترات موضعی)
تعیین نوبت برای درمان هموروئید یا بواسیر در مرکز تخصصی درمان بیماریهای مقعدی با لیزر از اینجا
تزریق دارو
یکی از راههایی که در کاهش درد و پرفتپی عضلات اسفنکتر میتواند موثر واقع شود، تزریق داروهای شل کننده عضله یا تزریق بوتاکس میباشد.
بوتاکس خاصیت بیحسی و شل کنندگی عضلات را دارد و موجب میشود تا دردهای کوتاه مدت و تکرار شونده در ناحیه مقعدی احساس نشوند.
تحریک الکتریکی عضلات اسفنکتر
استفاده از برق و جریان الکتریکی برای تحریک اعصاب آنورکتال یکی دیگر از روشهایی است که در شل کردن و کاهش اسپاسم مقعدی موثر میباشد.
برای رزرو سریع و دریافت مشاوره همین حالا اقدام کنید
اسپاسم مقعدی یا سندروم لواتور؟!
اسپاسم مقعدی ممکن است شبیه به درد دیگری در مقعد باشد که به عنوان سندروم لواتور شناخته میشود. بهتر است بگوییم که پروکتالژیا فوگاکس نوعی از سندروم لواتور است و شباهت این دو در دردی است که در ناحیه مقعد احساس میشود. اما تفاوتهای این دو عبارتند از:
تفاوت در مدت زمان احساس درد
اسپاسم مقعد موقت و گذارست، اما سندروم لواتور به مدت چند روز ادامه دار است.
تفاوت در محل درد
محل درد در اسپسام مقعدی رکتوم (کانال مقعد یا دهانه مقعد) است. اما درد سندروم لواتور ممکن است تا کف لگن، ران و باسن نیز احساس شود.
سوالات متداول شما درباره
کمی روغن نارگیل و یا روغن زیتون به انگشت خود بزنید و به آرامی انگشت را وارد دهانه مقعغد کنید و سپس تا زمانی که عضله اسفنکتر شل شود، به شکل دایرهای حرکت دهید.
بله. استرس میتواند نقش بسزایی در بروز اسپاسم مقعدی داشته باشد.
فلاووکسات یکی از بهترین داروهای شل کننده برای عضلات اسفنکتر مقعد است.
بی حسی مقعد ممکن است در اثر اختلال در اعصاب ناحیه مقعدی و یا گرفتگی یک عضله خاص مقعد به وجود بیاید.
سلام محمد هستم وازراهنمایی های شما بسیار متشکرم تقریبا ۲ سال پیش عمل شقاق لیزری انجام دادم خونریزی قطع شده ودردی هم ندارم شکم ام همیشه نرم است ولی دستشویی که میرم نه دردشکم برای تخلیه دارم ومقعدآنقدرتنگ شده که اجازه خروج ودفع رانمیدهدمجبورم هفته ای ۲ بارازداروی گیاهی برگ سنا وگل محمدی راقاطی کرده استفاده بکنم و۱۲ ساعت بعدبافشارودردشکم بی سابقه تخلیه میشوداگرممکن است بفرماییدازچه دارویی استفاده بکنم که تنگی مقعد راشل کند،باتشکرفراوان
سلام محمد عزیز. از لطف و محبتت ممنونم.
مشکلی که شرح دادی دقیقاً ناشی از ایجاد تنگی مقعد (Anal Stenosis) پس از جراحی است. وقتی بافت زخمِ جراحی به جای انعطافپذیری با بافت فیبروز و سفت جایگزین شود، دهانه مقعد باریک میشود.
نکته بسیار مهم اینکه برگ سنا به هیچ وجه راهحل مناسبی نیست. سنا یک ملین محرک قوی است؛ مصرف مداوم آن باعث تنبلی روده، وابستگی شدید اعصاب روده و بدتر شدن خشکی و سفتی مدفوع در درازمدت میشود. از طرفی وقتی مقعد تنگ است، زور زدن با فشارِ سنا فقط باعث آسیب بیشتر و پاره شدن بافت میشود.
برای درمان تنگی مقعد، داروهای گیاهی یا ملینهای معمولی کافی نیستند چون مشکل، «تنگی ساختاری و اسپاسم» است، نه فقط سفتی مدفوع. برای حل این مشکل به اقدامات زیر نیاز داریم:
قطع مصرف برگ سنا: برای جلوگیری از آسیب به روده، مصرف سنا را متوقف کنید و برای نرم نگه داشتن مدفوع از ملینهای حجمدهنده و اسموتیک (مثل پودر پسیلیوم یا پلیاتیلن گلیکول) زیر نظر پزشک استفاده کنید.
گشادکنندههای مقعد (دیلاتور): برای باز کردن بافت سفتشده و رفع تنگی، استفاده از دیلاتورهای پزشکی (لوله یا استوانههای مخصوص با اندازههای پلهپله و تدریجی) همراه با ژل لوبریکانت زیر نظر پزشک ضروری است تا بافت به آرامی کش بیاید و نرم شود.
پمادهای شلکننده عضلانی: برای کاهش اسپاسم و نرم شدن بافت مقعد.
اگر با این روشها تنگی برطرف نشود، برای باز کردن دهانه مقعد نیاز به یک جراحی ترمیمیِ سرپایی و سبک (مانند اسفنکتروتومی جانبی یا پلاستیکِ بافت مقعد) خواهد بود.
پیشنهاد میکنم در اولین فرصت یک سر به کلینیک بیایید تا با معاینه دقیق میزان تنگی مقعد را اندازه بگیرم و بهترین سایز دیلاتور و درمان قطعی را برایتان تجویز کنم تا برای همیشه از شر این مشکلات و داروهای گیاهی نجات پیدا کنید. برای هماهنگی وقت میتوانید با مطب تماس بگیرید یا از طریق سایت اقدام کنید.
باسلام و عرض ادب آقا دکتر
بنده ده سال پیش جراحی همروید خارجی و فیشر کردم معقدم تنگم.شنبه آمدم پودر موبر درست کردم فقط سمت چپ زدم الان دو تا برآمدگی کوچک احساس میکنم اسفنکتر خارجی جمع شده.از فردا اون روز باسنم همون سمت سفت شده .آیا به خاطر پودر استفاده کردم باسنم سفت شده؟
لطفا کمک کنید
سلام علی عزیز.
پوست ناحیه مقعد بسیار حساس است و استفاده از پودرهای موبر (به دلیل ترکیبات شیمیایی و قلیایی قوی) در این ناحیه به هیچ وجه توصیه نمیشود. این مواد میتوانند باعث سوختگی شیمیایی، التهاب شدید و آسیب به بافتهای حساس شوند.
سفت شدن باسن و ایجاد دو برآمدگی در همان سمتی که پودر را استفاده کردهاید، از نظر پزشکی میتواند به دو دلیل زیر باشد:
سوختگی شیمیایی و واکنش بافتی: مواد موبر میتوانند باعث التهاب، ورم و سفتی شدید بافتهای زیر پوست شوند که به صورت توده یا سفتی عضله احساس میشود.
شروع آبسه مقعدی (تجمع عفونت): آسیب به سد دفاعی پوست توسط مواد شیمیایی، گاهی راه را برای نفوذ باکتریها به غدد مقعدی باز میکند. سفتیِ یکطرفه باسن و ایجاد برآمدگی، از نشانههای کلاسیک شروع آبسه است. تنگ بودن مقعد به دلیل جراحیهای قبلی نیز میتواند دفع ترشحات طبیعی را سختتر کرده و این روند را تسریع کند.
در حال حاضر به هیچ عنوان آن ناحیه را دستکاری نکنید، فشار ندهید و از هیچ پماد یا ماده شیمیایی دیگری استفاده نکنید.
برای اینکه خیالتان راحت شود و دقیقاً مشخص کنیم که با یک التهاب موقت پوستی روبرو هستیم یا عفونتی در حال شکلگیری است، پیشنهاد میکنم یک سر به کلینیک بزنید تا از نزدیک ناحیه را بررسی کنم. سایت و تلفن کلینیک برای هماهنگی در دسترس شماست تا هر زمان آماده بودید وقت خود را ثبت کنید.
آیا علاوه بر سفتی و احساس برآمدگی، در آن قسمتِ باسن درد، احساس نبضزدن (ضربان) یا گرمای غیرطبیعی هم دارید؟
سلام دکتر بله وقتی ماساژ میدم سوزش خوب میشه دردم میگیره
سلام علی عزیز. همین که با فشار دادن و ماساژ دادن ناحیه احساس درد میکنید، نشان میدهد که درگیری فقط در حد یک سوختگی یا حساسیت سطحی پوست نیست و التهاب به بافتهای زیرین و عمقیتر کشیده شده یا همانطور که احتمال دادم، یک آبسه (تجمع عفونت) در حال شکلگیری است.
سوزش شما مربوط به آسیب سطحی پوست است که با لمس تغییر میکند، اما درد عمقی یک هشدار جدی است. از شما میخواهم اکیداً از ماساژ دادن، فشار دادن، کمپرس گرم و دستکاری آن ناحیه خودداری کنید؛ زیرا اگر کیسه عفونتی در حال تشکیل باشد، فشار دادن باعث پاره شدن آن در بافتهای داخلی باسن و گسترش عفونت میشود.
با توجه به سابقه تنگی مقعد و این علائم جدید، لطفاً موضوع را پشت گوش نیندازید و در اولین فرصت برای معاینه حضوری مراجعه کنید تا پیش از آنکه مشکل تبدیل به عوارض سختتری مثل فیستول شود، بررسی دقیق انجام شده و در صورت نیاز داروی مناسب یا اقدام لازم برای تخلیه آن صورت گیرد.
دکتر امروز اومدم مطب فکر کردم جنابعالی هستین معاینه توسط دکتر کندری شدم.بنده بعد استفاده از پودر موبر دچار سفتی ماهیچه اسفنکتر معقدم همون سمت شدم .زخم داخل معقد نداشتم ایشون به بنده پماد دیلتیازم دادن برا اسپاسم معقد؟وقتی کم اسفنکتر میکشم عقب گرفتگی درمیاد.کمک کنید لطفااااااا ماهیچه اسفنکتر مقدم شل شه مثل اول خواهش
علی عزیز، خبر خوب این است که در معاینه مشخص شده داخل مقعد زخمی وجود ندارد و همکار محترم، تشخیص اسپاسم شدید و قفل شدن عضله اسفنکتر را تایید کردهاند؛ پس جای نگرانی از بابت تخریب بافتی نیست. اتفاقی که افتاده این است که عصبها و عضلات آن سمت در اثر تماس با موبر دچار یک شوک و انقباض دفاعی مزمن شدهاند و به اصطلاح در حالت گره یا قفل باقی ماندهاند.
تجویز پماد دیلتیازم کاملاً درست، علمی و استاندارد طلایی برای درمان همین حالت است؛ چون کار اصلی این پماد مسدود کردن کانالهای کلسیم در عضله و وادار کردن اسفنکتر به شل شدن و بازگشت خونرسانی است. برای اینکه عضله دقیقاً مثل قبل شل شود، این نکات را موبهمو رعایت کن:
نحوه صحیح مصرف دیلتیازم: روزی دو بار (هر ۱۲ ساعت)، به اندازه یک نخود از پماد را بردار و فقط به دهانه و حدود یک سانتیمتر داخل لبه مقعد بمال. داروی دیلتیازم اثر جادوییِ یکشبه ندارد؛ باید حداقل ۳ تا ۴ هفته مداوم استفاده شود تا حافظه انقباضی عضله شکسته شود.
توقف کامل کشیدن و دستکاری عضله: این کار که عضله را به عقب میکشی تا اسپاسم آزاد شود، شاید موقتاً حس راحتی بدهد، اما در واقع به عضله ریزآسیب (میکروتروما) میزند و مغز در پاسخ، اسپاسم را محکمتر میکند. از هرگونه دستکاری، کشیدن و ماساژ فشاری جداً خودداری کن.
حمام آب گرم روزانه: روزی ۲ تا ۳ بار (مخصوصاً قبل از زدن پماد)، ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در لگن آب گرم بنشین. گرمای آب باعث ریلکس شدن عضلات کف لگن میشود و جذب پماد را چند برابر بهتر میکند.
روان نگه داشتن مدفوع: در این مدت حتی یکبار عبور مدفوع سفت هم نباید اتفاق بیفتد، چون دوباره عضله را منقبض میکند. آب فراوان و فیبر کافی مصرف کن.
اگر بعد از ۴ هفته مصرف منظم پماد عضله همچنان سفت ماند، گزینههای قطعی بعدی مثل تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر وجود دارد که به صورت تخصصی عضله را برای چند ماه فلج و ریلکس میکند تا مشکل کاملاً ریشهکن شود؛ پس اصلاً نگران نباش، این مشکل درمان دارد.
دکتر بنده هنوز بعد سه ماه چیکار کنم همون سمت باسنم سفت بزرگتر شده معقدم احساس میکنم کوتاه شده و سفت چیکار کنم تورو به حظرت عباس کمک زخممم ندارم داخل رکتوم لطفا کمک
بظرتون امپول دگزامتازون بزنم؟
منم ادمم
سلام علی عزیز. نگرانی و بیقراری شما را کاملاً درک میکنم، اما باید با صراحت و دلسوزانه بگویم که به هیچ عنوان و تحت هیچ شرایطی آمپول دگزامتازون تزریق نکنید.
دگزامتازون یک کورتون قوی است که سیستم ایمنی بدن را سرکوب میکند. اگر یک عفونت یا آبسه عمقی در بافت باسن شما وجود داشته باشد، تزریق دگزامتازون مانند بنزین ریختن روی آتش عمل کرده و میتواند باعث انتشار سریع، خطرناک و مهارنشدنی عفونت در کل لگن شود.
با گذشت سه ماه و مشاهده علائم جدید، وضعیت شما وارد فاز متفاوتی شده که دیگر جایی برای مراقبت خانگی ندارد:
بزرگتر شدن و سفت شدن باسن: نشانه درگیری مداوم بافتهای عمقی (مثل فاشیا یا عضلات گلوتئال) به دلیل یک آبسه مزمن، فیبروز شدید ناشی از التهاب درماننشده، یا تجمع ترشحات است.
احساس سفتی و کوتاهی مقعد: اسپاسم مداوم اسفنکتر و بافت اسکار قدیمی ناشی از جراحی قبلی، همراه با کشش ناشی از توده مجاور، این حس کشیدگی و کوتاهی کانال را ایجاد میکند.
نبود زخم داخل رکتوم: بسیاری از آبسهها و فیستولهای عمیق لزوماً مخاط داخل رکتوم را سوراخ نمیکنند، بلکه مسیر خود را در لایههای عمقی چربی و عضله باسن باز میکنند.
وضعیت شما با پرسش و پاسخ اینترنتی یا داروی خودسرانه قابل حل نیست. همین امروز یا حداکثر فردا به یک متخصص جراحی عمومی یا کولورکتال مراجعه کنید؛ به احتمال زیاد نیاز به یک سونوگرافی اندورکتال یا MRI لگن دارید تا نقشه دقیق این بافت سفت مشخص شده و یکبار برای همیشه درمان شوید.
سلام اقای دکتر عزیز وقت بخیر
من بغل ناحیه مقعدم سمت راست یه چیزی حالت جوش زیر پوستیه و درد شدیدی داده و یه ذره باد داره میشینم و پا میشم و راه میرم درد احساس میشه و به بزرگیه دو سه سانت هم هست دستم بهش میزنم درد میگیره ولی مثل جوش و زخم و اینا اصلا معلوم نیست زیر پوستیه
سلام دوست عزیز. علائمی که توضیح دادید میتواند نشانه آبسه مقعدی باشد و معمولاً نیاز به بررسی و درمان سریع دارد. اگر درد شدید، تورم بیشتر یا تب دارید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید، چون درمان زودتر از عوارض بعدی جلوگیری میکند. امیدوارم هرچه زودتر بهبود پیدا کنید.
سلام ۳۵ ساله هستم چند سال درد رکتوم و مقعد دارم بشدت انقباض پیدا میکنه در حدی که نمیتونم راه برم و قدم از قدم بردارم.پماد نیترو گلیسرید و دیلتیازم مصرف کردم ولی درد آروم نمیشه.درد جوریه دست به مقعد و اطرافش میزنم بشدت درد داره. کولونوسکوپی انجام دادم ولی خبری از التهاب و زخم نبود فقط چنتا پولیپ بود
سلام
با توجه به شرح حال و طبیعی بودن کولونوسکوپی، احتمالاً مشکل شما مربوط به اختلالات عملکردی عضلات کف لگن مانند سندروم درد مزمن لگنی یا سندرم لواتور آنی است، نه ضایعات ساختاری.
این وضعیت در افراد مختلف شدت و مدت متفاوتی دارد و به درمانهای دارویی ساده معمولاً پاسخ کامل نمیدهد.
توصیه میشود برای بررسی دقیقتر به پزسک مراجعه کنید
با درود و خسته نباشید،من یه مدته که وقتی اجابت مزاج میکنم تا زمانی کل شل هست مشکلی ندارم،وقتی یک بار اجابتم سفت باشه،درد شدید میگیرم در ناحیه مقعد و بعد تا اجابت بعدی سوزش بعد از راه رفتن،نشستن با درد در ناحیه مقعد و سوزش در اجابت های بعدی،پزشک برام آنتی فیشر و باریج ام جی تجویز کرد،ولی برای استفاده از پماد خیلی درد میکشم،بعد از یه هفته خوب میشم و به محض سفت شدن مدفوع دوباره این پروسه تکرار میشه،ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام محسن عزیز.
کاملاً متوجه چرخه درد شما شدم. این که تا وقتی مدفوع نرم است مشکلی ندارید، اما با یک بار سفتیِ مدفوع بلافاصله درد شدید میگیرید، سوزش و دردِ زمان نشستن و راه رفتن پیدا میکنید و با کمی بهبود دوباره با اولین سفتیِ مدفوع همethچیز تکرار میشود، نشانه کلاسیکِ یک شقاق (فیشر) مقعدی مزمن است.
دلیل اینکه پمادهای آنتیفیشر و باریج امجی خوب اثر نکردهاند دو چیز است: اول اینکه دردِ شدید اجازه نمیدهد پماد را به درستی و عمقی استعمال کنید، و دوم اینکه پمادها فقط به طور موقت زخم را آرام میکنند اما تا زمانی که ریشه مشکل (یعنی خشکی و سفتی مدفوع) پابرجا باشد، با کوچکترین سفتی، دیواره ترمیمشده دوباره پاره میشود و روز از نو روز روزی از نو.
برای اینکه از این چرخه عذابآور خلاص شوید، این کارها را انجام دهید:
نرم کردن مدفوع با روشهای پایدار: نباید اجازه دهید مدفوع حتی برای یک روز سفت شود. مصرف ملینها، مایعات فراوان و فیبر را به طور مرتب ادامه دهید تا بافت مقعد فرصت کند کاملاً جوش بخورد.
نحوه استفاده از پماد بدون درد: برای اینکه موقع مالیدن پماد درد نکشید، میتوانید از دستکش یکبار مصرف استفاده کنید یا نوک پماد را با کمی پماد بیحسی یا آب گرم لغزنده کنید و خیلی آرام فقط در حد لبه مقعد بزنید.
پماد و درمانهای دارویی در فیشرهای مزمن معمولاً فقط یک درمان موقتی هستند؛ وقتی زخم به مرحله عود مکرر میرسد، یعنی بافت الاستیسیته خود را از دست داده و نیاز به درمان قطعیتری دارد.
پیشنهاد میکنم در اولین فرصت یک سر به کلینیک بیایید تا وضعیت این زخم مزمن را از نزدیک بررسی کنم. اگر فیشر عمقی شده باشد، با یک روش سرپایی و مدرن مثل لیزر میتوانیم برای همیشه این چرخه درد و پارگی را متوقف کنیم تا راحت شوید. برای هماهنگی وقت میتوانید با مطب تماس بگیرید یا از طریق سایت اقدام کنید.
سلام.عضلات اسفنکتر داخلی من بهحالت برعکس گرفته و به جای اینکه به سمت پایبن شل بشه به سمت بالا حرکت میکنه و دچار اسپاسم میشه.هیچ دردی هم حس نمیکنم و فقط باعث میشه که حالت دفع طبیعی نداشته باشم و روده خوب تخلیه نشه.هم بوتاکس تزریق کردم و هم فیزیوتراپی لگن رفتم و هیچ جوابی نگرفتم.راه حل دیگه ای برای درمان هستش؟
با توجه به شرح علائم، وضعیت شما بهاحتمال زیاد در چارچوب دیسسینرژی کف لگن قرار میگیرد. در صورتی که تزریق بوتاکس و فیزیوتراپی عمومی مؤثر نبودهاند، توصیه میشود ارزیابی دقیقتری از طریق مانومتری آنورکتال انجام شده و سپس بیوفیدبک تخصصی تحت نظر تیم مجرب پیگیری گردد، زیرا این روش بهصورت هدفمند عملکرد عضلات را اصلاح میکند. همچنین رعایت اصول صحیح دفع، از جمله اجتناب از زور زدن و استفاده از وضعیت مناسب (مانند زیرپایی)، ضروری است؛ در موارد مقاوم به درمان، گزینههایی مانند تحریک عصب ساکرال نیز قابل بررسی خواهد بود.
سلام
من ده ماه پیش جراحی انجام دادم فیشر اسپاسم و گرفتگی معقد داشتم
کامل رفع نشوده و هنوز اسپاسم و تنگی و گرفتگی معقد دارم
یبوست. ندارم خون ریزی ندارم هیچ گونه ترشح یا سابقه بیماری روده ام نداشتیم
ایا کولونوسکپی لازمه ؟
سلام
با توجه به توضیحاتی که دادید و اینکه خونریزی، ترشح، یبوست یا سابقه بیماری روده ندارید، معمولاً نیازی به کولونوسکوپی نیست.
علائمی مثل اسپاسم، تنگی و گرفتگی مقعد بعد از جراحی فیشر بیشتر به علت باقیماندن اسپاسم عضله اسفنکتر، ترمیم ناقص زخم یا حساسیت عصبی ناحیه ایجاد میشود و با کولونوسکوپی مشخص نمیشود.
راهکار اصلی در این مرحله معاینه دقیق مقعد، ارزیابی اسفنکتر و درمان اسپاسم (دارویی، فیزیوتراپی کف لگن یا درمانهای تکمیلی) است.
کولونوسکوپی فقط زمانی توصیه میشود که خونریزی، تغییر اجابت مزاج، کاهش وزن یا شک به بیماری روده وجود داشته باشد.
سلام
من پارسال لیزر شقاق انجام دادم
الان یک ساله حدود نیم ساعت بعد از اجابت مزاج (که خودش همراه با درد و خونریزی هستش ) درد تاخیری شروع میشه این درد شامل تیر کشیدن سوزش و درد مداوم هستش و حدود ۱۰ ساعت حتی بیشتر ادامه داره
هر دکتری یه پیشنهادی میده لیزر،جراحی با تیغ، تزریق بوتاکس برای درمان اسپاسم مزمن و…
هر کدومم اون یکی روشو منع میکنه و میگه اون کارو نکن بدتر میشی
من موندمو بلاتکلیفی و این درد
به شدت پشیمونم که لیزر انجام دادم ولی دیگه فایده ای نداره
دقیقاااا داخل مقعدم زخم هستش
ب نظر میرسه درد تاخیری بعد از اجابت مزاجم بابت اسپاسم مزمنی هستش که دارم
چون قبل از لیزر فقط حین اجابت درد داشتم
و بعدش راحت زندگیمو میکردم
سلام
درد طولانی بعد از اجابت مزاج معمولاً به دلیل اسپاسم مزمن عضله مقعد یا باقیماندن زخم شقاق ایجاد میشود. انتخاب روش درمان (دارویی، بوتاکس یا لیزر) کاملاً به معاینه دقیق بستگی دارد و به همین دلیل نظر پزشکها متفاوت است.
پیشنهاد میکنیم حتماً برای بررسی حضوری مراجعه کنید تا بهترین و کمخطرترین روش درمان برای شما انتخاب شود. در بیشتر موارد با درمان اصولی، این مشکل قابل کنترل است.
سلام و عرض ادب بنده حدود ۶ هفته قبل به بیماری پروکتیت دچار شدم که الان شش هفته اس شیاف مزالازین استفاده می کنم که سوزش شدید که در ناحیه مقعد و رکتوم داشتم تا حدود زیادی خوب شده و یبوستم که داشتم که یا مصرف پروبیوتیک و ملین هم کنترل شده و بهتر شدم ولی الان مدتی مخصوصا شب ها یک اسپاسم و دردی در رکتوم و مقعدم احساس می کنم و بعد از دفع بهتر میشم تا حدودی این اسپاسم ممنون میشم راهنمایی کنید چه پماد یا دارویی برای من مفیده در کنار شیاف مزالازین
سلام، اسپاسم و درد شبانه در ناحیه رکتوم پس از پروکتیت معمولاً بهدلیل التهاب باقیمانده یا انقباض عضلات کف لگن است. در کنار ادامه شیاف مزالازین، میتوانید از پماد نیفیدیپین یا دیلتیازم موضعی (زیر نظر پزشک) برای کاهش اسپاسم استفاده کنید. نشستن روزی ۲ تا ۳ بار در آب گرم، پرهیز از یبوست و مصرف مایعات فراوان نیز کمککننده است. اگر درد ادامهدار بود یا بهبود کامل نداشتید، لازم است مجدداً توسط پزشک متخصص کولورکتال ویزیت شوید تا احتمال فیشر یا اسپاسم عضلانی پایدار بررسی شود.